医疗卫生

局部麻醉药，是一类能在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动发生与传递的药品，简称“局麻药”。在保持意识清醒的情况下，可逆的引起局部组织痛觉消失。一般的，局麻药的作用局限于给药部位并随药物从给药部位扩散而迅速消失。

一、分类

根据化学结构类型，可将局部麻醉药分为：对氨基苯甲酸酯类(如普鲁卡因)、酰胺类(如利多卡因)、氨基醚类及氨基酮类(如达克罗宁)等。我们最常用的是酯类和酰胺类。

一、酯类

1.普鲁卡因：又名奴佛卡因。

①麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药物。

②本品的通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不适用于表面麻醉。

③其血管扩张作用明显，麻醉作用时间较短，故常与少量肾上腺素或去氧肾上腺素共用，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。

2.丁卡因：又名地卡因。

①穿透力强，临床上主要用作表面麻醉。

②麻醉效能和毒性均较普鲁卡因强10倍。

③由于毒性大，一般不用作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量，一次用量不应超过40～60mg。即2%丁卡因不超过2ml。

二、酰胺类

1.利多卡因：又名赛洛卡因。

①局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长。

②有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。

③临床上主要以1%～2%溶液(含1：100000肾上腺素)用于口腔手术的阻滞麻醉，目前是使用最多的局麻药物。

④利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。

⑤本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为300～400mg，使用时应分次小量注射。持续时间90～120min。

2.布比卡因：又名麻卡因。

①作用快慢与利多卡因相仿。

②持续时间为利多卡因的2倍，一般可达6小时以上，麻醉强度为利多卡因的3～4倍。

③常以0.5%布比卡因溶液与1：200000肾上腺素共用，特别适合费时较长的手术。术后镇痛时间也较长。

3.阿替卡因：商品名是碧兰麻。

①该药的组织穿透性和扩散性较强，给药后2～3分钟出现麻醉效果。

②适用于成人及4岁以上儿童。

【模拟题】

1. 下列局部麻醉药中表面麻醉作用最强的是：

A.2%盐酸丁卡因 B.4%盐酸可卡因

C.0.5%布比卡因 D.0.5%盐酸达克罗宁

E.2%利多卡因

1.【答案】A。解析：丁卡因：又名地卡因。穿透力强，临床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均较普鲁卡因强10倍。由于毒性大，一般不用作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量，一次用量不应超过40～60mg。即2%丁卡因不超过2ml。