医疗卫生

1．【多选题】以下属于普萘洛尔作用特点的是：

A.降低窦房结、心房和浦肯野纤维自律性

B.增加儿茶酚胺所致的迟后除极发生

C.减慢房室结传导

D.延长房室交界细胞的有效不应期

E.在运动及情绪激动时作用降低

2．【多选题】硝苯地平是目前临床上使用最广泛的二氢吡啶类钙通道阻滞药。下列属于硝苯地平的不良反应的是：

A.面部潮红

B.变异型心绞痛

C.体位性低血压

D.踝部水肿

E.搏动性头痛

3.【多选题】以下可以用于治疗稳定型（劳累型）心绞痛的钙通道阻滞药是：

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.地尔硫卓

D.维拉帕米

E.卡托普利

4.【多选题】以下可以用于治疗不稳定心绞痛的首选药是：

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.地尔硫卓

D.维拉帕米

E.卡托普利

5.【多选题】以下属于Ⅰ类钠通道阻滞药的是：

A.奎尼丁

B.普鲁卡因胺

C.利多卡因

D.普萘洛尔

E.普罗帕酮

6.【多选题】以下属于胺碘酮不良反应的是：

A.窦性心动过缓

B.角膜褐色微粒沉着

C.低血压

D.肺间质纤维化

E.窦性心动过速

1.【答案】ACD。解析：（1）本题考查的是药理学-抗心律失常药-常用抗心律失常药的知识点。（2）普萘洛尔尔降低窦房结、心房和浦肯野纤维自律性（A对），减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生（B错），减慢房室结传导（C对），延长房室交界细胞的有效不应期（D对）。在运动及情绪激动时作用明显（E错）。综上所述，本题选择ACD。

2.【答案】ACDE。解析：（1）该题考查的是药理学-离子通道概论和钙通道阻滞药-钙通道阻滞药知识点。（2）硝苯地平可以使血管扩张，对变异型心绞痛效果最好（B错）。其余选项都是不良反应（ACDE对）。综上所述，本题选择ACDE。

3.【答案】BCD。解析：（1）该题考查的是药理学-离子通道概论和钙通道阻滞药-钙通道阻滞药的知识点。（2）稳定型（劳累型）心绞痛常见于冠状动脉粥样硬化患者，休息时并无症状，此时心脏血液供求关系是平衡的。劳累时心脏做功增加，血液供不应求，导致心绞痛发作。钙通道阻滞药通过舒张冠脉、减慢心率、降低血压及心收缩性而发挥治疗效果。三类钙通道阻滞药（硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米）均可使用（BCD对）；硝普钠是血管平滑肌扩张药，主要用于高血压危象（A错）；卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，用于降压（E错）。综上所述，本题选择BCD。

4.【答案】CD。解析：（1）该题考查的是药理学-离子通道概论和钙通道阻滞药-钙通道阻滞药的知识点。（2）不稳定型心绞痛较为严重，昼夜均可发作，由动脉粥样硬化斑块形成或破裂及冠脉张力增高所引起。维拉帕米和地尔硫萆疗效较好，硝苯地平宜与β受体阻断药合用（CD对，B错）；氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药（A错）；卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，用于降压（E错）。综上所述，本题选择CD。

5.【答案】ABCE。解析：（1）本题考查的是药理学-抗心律失常药-常用抗心律失常药的知识点。（2）Ⅰ类钠通道阻滞药包括：奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、普罗帕酮等（ABCE对）；普萘洛尔属于Ⅱ类肾上腺素β受体阻断药（D错）。综上所述，本题选择ABCE。

6.【答案】ABCD。（1）本题考查的是药理学-抗心律失常药-常用抗心律失常药的知识点。（2）胺碘酮胺碘酮是广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速有效。不良反应包括：窦性心动过缓（A对E错）、房室传导阻滞及Q-T间期延长常见，静脉给药低血压（C对）常见，窦房结和房室结病变患者使用会出现明显心动过缓和传导阻滞。长期应用可见角膜褐色微粒沉着（B对），不影响视力，停药后可逐渐消失。胺碘酮抑制外周凡向1转化，少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死。个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化（D对）。长期应用必须定期监测肺功能和血清T3、T4。故选ABCD。