医疗卫生

【多选题】1. 动脉粥样硬化的病因和发病机制包括哪些：()

A.高脂血症

B.高血压

C.吸烟

D.糖尿病

E.遗传

【多选题】2. 高血压的基本病理变化：()

A.脂纹

B.纤维斑块

C.粥样斑块

D.主动脉粥样硬化

E.冠状动脉粥样硬化

【多选题】3. 良性高血压内脏主要累及的内脏：()

A.心

B.肾

C.脑

D.视网膜

E.肝

【多选题】4. 风湿小体的构成：()

A.风湿细胞

B.淋巴细胞

C.巨噬细胞

D.浆细胞

E.肉芽组织

【多选题】5. 急性感染性心内膜炎累及部位：()

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

E.回盲瓣

【多选题】6. 风湿性关节炎常累及的关节：()

A.膝

B.踝

C.肘

D.肩

E.手指

1.【参考答案】ABCDE。中公解析：(1)此题考查的是病理学-心血管系统疾病-动脉粥样硬化。(2)AS的确切病因仍不清楚。下列因素被视为危险因素。①高脂血症：是指血浆总胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)异常增高。血脂在血液循环中以脂蛋白形式转运。脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、中等密度脂蛋白(IDL)和高密度脂蛋白(HDL)。血浆LDL、VLDL水平的持续升高和HDL水平的降低与AS的发生率呈正相关(A对);②高血压(B对);③吸烟：流行病学资料表明，吸烟是心肌梗死主要的独立的危险因子(C对);④致继发性高脂血症的疾病：糖尿病、高胰岛素血症、甲状腺功能减退和肾病综合征(D对);⑤其他：遗传因素、性别与年龄、代谢综合征(E对)。故本题选ABCDE。

2.【参考答案】ABC。中公解析：(1)此题考查的是病理学-心血管系统疾病-动脉粥样硬化。(2)AS基本病理变化：①脂纹：是AS肉眼可见的最早病变。光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞(SMC)，苏丹Ⅲ染色呈橘黄(红)色，为脂质成分(A对);②纤维斑块(B对);③粥样斑块：亦称粥瘤，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是AS的典型病变(C对);④继发性病变：是指在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变，常见有：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄。主动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化属于主要动脉的病理变化(DE错)。故本题选ABC。

3.【参考答案】ABCD。中公解析：(1)此题考查的是病理学-心血管系统疾病-高血压病。(2)良性高血压内脏病变期：①心脏病变：主要为左心室肥大，肉眼观，左心室壁增厚，左心室乳头肌和肉柱明显增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室代偿失调，心肌收缩力降低时，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重者可发生心力衰竭(A对);②肾脏病变：肉眼观，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凸凹不平，呈细颗粒状，切面肾皮质变薄。皮髓质界限模糊，肾盂和肾周围组织增多。上述病变特点称为原发性颗粒性固缩肾(B对);③脑病变：由于脑细小动脉硬化造成局部组织缺血，毛细血管通透性增加，脑可发生一系列病变(C对);④视网膜病变(D对)。高血压一般不累及肝脏(E错)。故本题选ABCD。

4.【参考答案】ABD。中公解析：(1)此题考查的是病理学-心血管系统疾病-风湿病。(2)风湿小体是由聚集于纤维素样坏死灶内的成群风湿细胞及少量的淋巴细胞和浆细胞构成(ABD对)。风湿细胞也称为阿绍夫细胞，是由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来(C错)。肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名(E错)。故本题选ABD。

5.【参考答案】AC。中公解析：(1)此题考查的是病理学-心血管系统疾病-感染性心内膜炎。(2)急性感染性心内膜炎致病菌为金黄色葡萄球菌，主要累及二尖瓣和主动脉瓣(AC对BD错)，赘生物特点是体积大、质地软、灰黄或浅绿色，破碎后形成含菌性栓子。回盲瓣与感染性心内膜炎无病理联系(E错)。故本题选AC。

6.【参考答案】ABCD。中公解析：(1)此题考查的是病理学-心血管系统疾病-风湿病。(2)风湿性关节炎约75%的风湿热患者在疾病的早期出现风湿性关节炎。最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节(ABCD对)，呈游走性、反复发作性。关节局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。关节腔内有浆液及纤维蛋白渗出，病变滑膜充血肿胀，邻近软组织内可见不典型的Aschoff小体。急性期后，渗出物易被完全吸收，一般不留后遗症。类风湿性关节炎主要侵犯小关节，如手指、脚趾，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形(E错)。故本题选ABCD。