医疗卫生

我们在去医院做检查时，经常会看到化验单上有以Ig开头的检查项，比如IgE、IgA等让我们傻傻分清楚。其实，这些就是我们体内的免疫球蛋白。那么，我们体内有哪些免疫球蛋白?分别在我们体内起到什么作用?指标异常又有什么诊断学意义呢?接下来让我们一睹免疫球蛋白的神秘面纱。

免疫球蛋白(Ig)是由浆细胞合成分泌的一组具有抗体活性的球蛋白，存在于我们人体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上。免疫球蛋白因其功能和理化性质不同分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五大类。Ig有着极为重要的生理功能，血清及体液Ig含量可因疾病的进展而发生变化。Ig的异常变化与临床表现相结合，有助于感染性疾病、免疫增殖性疾病和免疫缺陷病等的鉴别诊断、疗效监测和预后判断。

1.免疫球蛋白G(IgG)

免疫球蛋白G为人体含量最多和最主要的Ig，占总免疫球蛋白的70%～80%，属再次免疫应答抗体。

(1)IgG增高：常见于各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等;单纯性IgG增高主要见于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多发性骨髓瘤(MM)等。

(2)IgG降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染及服用免疫抑制剂的病人。还可见于代谢性疾病，如甲状腺功能亢进和肌营养不良等。

2.免疫球蛋白A(IgA)

(1)IgA增高：见于IgA型MM、SLE、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等;在中毒性肝损伤时，IgA浓度与炎症程度相关。

(2)IgA降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病(如：甲状腺功能亢进、肌营养不良)等。

3.免疫球蛋白M(IgM)

免疫球蛋白M是初次免疫应答反应中的Ig，无论是在个体发育中还是当机体受到抗原刺激后，IgM都是最早出现的抗体。

(1)IgM增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、SLE等。宫内感染可能引起IgM浓度急剧升高，若脐血中IgM>0.2g/L时，提示有宫内感染。此外，在原发性巨球蛋白血症时，IgM呈单克隆性明显增高。

(2)IgM降低：见于IgG型重链病、IgA型MM、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢性疾病(如甲状腺功能亢进、肌营养不良)等。

4.免疫球蛋白E(IgE)

免疫球蛋白E为血清中最少的一种Ig，约占血清总Ig的0.002%。是介导1型变态反应的抗体，与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关。

(1)IgE增高：见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎、特异性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、间质性肺炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、疱疹样皮炎、寄生虫感染、支气管肺曲菌病等疾病。

(2)IgE降低：见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调性毛细血管扩张症等。

5.M蛋白

M蛋白或称单克隆免疫球蛋白。

检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病。见于：

①多发性骨髓瘤以IgG型最常见，其次为IgA型，IgD和IgE罕见，也有IgM型的报道;

②巨球蛋白血症;

③重链病出现Ig重链和g重链;

④轻链病出现单克隆游离轻链;

⑤半分子病系由一条重链和一条轻链组成的单克隆Ig片段;

⑥恶性淋巴瘤血液中可出现M蛋白;

⑦良性M蛋白血症常指血清或尿中不明原因长期或一过性的出现单一免疫球蛋白，长期;

在医疗事业单位笔试考查中，对于免疫球蛋白，最爱考查的知识点是免疫球蛋白的类型及诊断学意义，它的常规考查方式主要是单选题。请大家作下面这道练习题来巩固一下知识点：

1.以下不是体液免疫学检查免疫球蛋白的类型的是：

A.IgM B.IgA

C.IgE D.IgJ

1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是诊断学-体液的免疫检查-免疫球蛋白知识点。

免疫球蛋白因其功能和理化性质不同分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五大类。综上所述，本题应该选择D。