医疗卫生

1. 哪项不是颈膨大脊髓横贯损害的临床表现：()

A.双下肢呈下运动神经元性瘫痪

B.双下肢呈上运动神经元性瘫痪

C.颈以下各种感觉缺失

D.括约肌障碍

E.四肢末端麻木感

2. 以下不能作为缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断的是：()

A.前者发病较急，后者急骤

B.CT检查前者为脑内高密度区、后者为低密度影

C.前者安静发病，后者多在活动时发病

D.前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无，后者明显

E.前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性

3. 癫痫持续状态的处理哪项不正确：()

A.首选安定静注

B.保持呼吸道通畅

C.防治脑水肿药物

D.降温

E.可静注苯巴比妥直到治愈

4. 以下哪项不是上、下运动神经元瘫痪的区别：()

A.肌张力，前者增高，后者降低

B.腱反射，前者活跃亢进，后者减弱

C.病理反射，前者阴性性，后者阳性

D.肌萎缩，前者无，后者明显

E.瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主

5. 男，25岁。头痛4个月，加重3周，有时伴喷射性呕吐。查体P50次/分，BP160/95mmHg。双侧视神经乳头水肿。进一步检查和治疗措施为：()

A.腰椎穿刺与甘露醇

B.头颅CT/MRI检查与甘露醇

C.胃镜检查与止吐药

D.心电图与降血压药

E.头颅X线片与止痛药

6. 以下因素中，不会引|起病理性颅内压增高的是：()

A.脑震荡

B.颅内肿瘤

C.脑积水

D.颅内出血

E.狭颅症

1.【参考答案】E。中公解析：颈膨大损害时①双下肢呈下运动神经元性瘫痪;②双下肢呈上运动神经元性瘫痪;③颈以下各种感觉缺失④括约肌障碍;⑤可有肩，双上肢根性疼痛;⑥可有霍纳氏征。故ABCD正确，E错误。

2.【参考答案】B。中公解析：缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：①前者发病较急，后者急骤;②前者安静发病，后者多在活动时发病;③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显;④前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性;⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性;⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。故ACDE正确，B错误。

3.【参考答案】E。中公解析：全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理：①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注;②保持呼吸道通畅;③纠正水电解质紊乱;④防治脑水肿药物;⑤降温;⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。故ABCD正确，E错误。

4.【参考答案】C。中公解析：上、下运动神经元瘫痪的区别是：①肌张力，前者增高，后者降低;②腱反射，前者活跃亢进，后者减弱;③病理反射，前者阳性，后者阴性;④肌萎缩，前者无，后者明显;⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。

5.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是外科学颅内压增高和脑疝的处理，属于理解记忆型题。患者青年男性，头痛4个月，加重3周，有时伴喷射性呕吐。查体P50次/分(脉搏徐缓，正常值60～100次/分)，BP160/95mmHg(血压升高，正常值<120/80mmHg)。双侧视神经乳头水肿(头痛、呕吐、视乳头水肿为典型颅内压增高表现)。根据患者症状、体征，诊断为颅内压增高，头颅CT是诊断颅内病变的首选检查，MRI亦是颅脑疾病的常见影像学检查;患者症状较重，需降颅压治疗选用注射药物如甘露醇(B对)。颅内高压时不宜行腰椎穿刺(A错)，易造成脑疝。颅内高压呕吐为中枢性呕吐，胃镜检查与止吐药(C错)无意义。患者脉搏徐缓、血压增高为颅内高压引起的生命体征变化，不是原发的心血管疾病，故心电图与降血压药(D错)不适用。头颅X线片对于诊断颅骨骨折、开放性损伤后颅内异物位置等有一定价值，头痛者可给予镇痛剂(忌用吗啡和哌替啶等，防止抑制呼吸中枢)，但均不是颅内压增高的首要处理(E错)。

6.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是外科学颅脑损伤的内容，属于理解记忆型题。颅腔与脑组织、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础。任何引起颅腔容积变小或颅腔内容物增加的因素均可导致颅内压升高。颅内肿瘤(B对)、脑积水(C对)、颅内出血(D对)时，颅腔内容物增加，可引起病理性颅内压增高。狭颅症(E对)时颅腔容积变小，亦可引起病理性颅内压增高。脑震荡(A错，为本题正确答案)是最轻微的脑损伤，多无可见的器质性损伤，不会引起颅内压增高。