医疗卫生

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1. 维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥发作时，处理原则正确的是( )

A.立即肌注维生素D

B.迅速口服大量维生素D

C.静脉推注10%葡萄糖酸钙

D.缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙

E.大量维生素D和钙剂同时服用

2. 维生素D缺乏性，手足搐搦症特点错误的是( )

A.惊厥

B.手足抽搐

C.喉痉挛

D.血清钙降低

E.血清钾降低

3. 女婴七个月，体重5.5kg，出生后以母乳喂养量少，未引入其他食物，尚未出牙，不会爬。查体：神志清，精神尚可，皮肤稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松驰，很可能的诊断是( )

A.正常儿

B.佝偻病

C.轻度营养不良

D.中度营养不良

E.重度营养不良

4. 患儿四岁，曾患佝偻病，查体见：鸡胸，严重的X型腿，该患儿的治疗原则是( )

A.多晒太阳

B.多做户外运动

C.给予预防量维生素D

D.给予治疗量维生素D

E.可考虑矫形手术治疗

5. 患儿，男，六个月，平时易激惹，夜间啼哭，人工喂养，曾多次发生惊厥，持续一分钟左右，醒后如常，无发热呕吐。今有突发惊厥，处理措施正确的是( )

A.先止惊，再补充维生素D，最后补钙

B.先补钙，再止惊，最后补充维生素D

C.先止惊，再补钙，最后补充维生素D

D.先止惊，再同时补充维生素D和钙剂

E.先补充维生素D，再止惊，最后补钙

6. 患儿，女，两个月出生于冬季人工喂养，近日夜间常哭闹，多汗，睡眠不安。查体可见：秃枕，未见方颅，X线无异常。该患儿为佝偻病的哪一期( )

A.早期

B.活动期

C.恢复期

D.激期

E.后遗症期

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】D。中公解析：发作时首先立即吸氧，保持呼吸道通畅，迅速控制惊厥和喉痉挛;其次给予钙剂治疗，尽快给予10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖溶液5~20ml中，缓慢静脉注射(>10分钟)或滴注。

2.【参考答案】E。中公解析：手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏导致血清钙降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高。并不会出现血清钾降低。

3.【参考答案】C。中公解析：轻度营养不良体重低于正常均值15%~25%，腹部皮下脂肪厚度为0.8~0.4cm;中度营养不良体重低于正常均值25%~40%，腹部皮下脂肪厚度小于0.4cm;重度营养不良体重低于正常均值大于40%，腹部皮下脂肪消失。

4.【参考答案】E。中公解析：对于佝偻病的患儿，严重骨骼畸形这可考虑手术治疗。该患儿有严重的畸形，符合手术的指征。

5.【参考答案】C。中公解析：惊厥发生时：首先就地抢救并止惊，再补钙，提高血钙浓度，去除直接的原因;最后给予维生素D，促进钙的吸收。

6.【参考答案】C。中公解析：该患儿近日表现为夜间常哭闹，多汗，睡眠不安的精神神经症状，未见方颅，X线正常;而佝偻病的早期主要表现为神经精神症状，因此题中患儿是佝偻病的早期。

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