医疗卫生

作为临床医学生，大家都听过这样一句话“医生的嘴，护士的腿”，对于护理专业的学生来说更是有深刻体会。有时候因为医生的一个医嘱，譬如测量膝腱反射每小时一次，或者因为白班夜班需要为患者输液在病房来回穿梭，下班休息时都有一种腿被灌了铅的感觉一样，久而久之小腿肿胀疼痛明显，小腿上的静脉会迂曲蜿蜒，呈现蚯蚓样外观，其实这就是我们平时在课本中所学到的下肢静脉曲张。今天我们就一起来学习下肢静脉曲张这个疾病吧。

下肢静脉曲张就是生活中常见的“蚯蚓腿”，俗称“炸筋腿”。如果一出生就存在这个疾病的话，主要是由于静脉瓣膜功能缺陷和静脉壁薄弱导致的，这种情况一般和遗传有关。如果是后天逐渐形成的，那主要原因还是下肢静脉瓣膜承受了过度压力。譬如说护士上班在职在岗时需要在病房里来回巡视，长时间的站立，搬运病人时的重体力劳动，肥胖患者，习惯性便秘，慢性咳嗽时造成腹内压增加等等这些措施，均会导致下肢静脉瓣膜压力增加，也会加大下肢静脉曲疾病发生的概率。

常言道“水往低处流”，但是下肢血液却需要自下而上，对抗重力作用回流到心脏，单凭自身肯定做不到，所以这个时候它想要回流到心脏就要依赖于下肢肌肉本身具有的收缩作用、吸气和心脏舒张时胸膜腔内负压状态具有的向心吸引力、以及静脉瓣膜单向开放防止血液逆流。在这三种辅助下，下肢血液可以对抗重力，自下而上回流到心脏。但是天有不测风云，当下肢静脉瓣膜因为各种原因发生病变时，失去正常功能，导致血液发生了逆流，会淤积在下肢。血管周围纤维组织沉积，引起再吸收障碍、淋巴超负荷，导致下肢水肿。小腿下内侧区域胸腔内负压的向心吸引作用及下肢肌肉收缩作用较弱，该区域所承受的压力最高，因此，静脉溃疡高负压的向心吸引作用及下肢肌肉收缩作用较弱，该区域所承受的压力最高，因此，静脉溃疡高发于此区。这些也就是造成下肢静脉曲张的病因，而病因中的这几项内容也是在事业单位考试中出现频率比较高频的，出题者喜欢以单选题的形式来考察大家。

这一类的患者我们知道了具体的发病原因，在临床上又会表现出来为什么样的症状呢?咱们就继续一起往下来看。下肢静脉曲张常表现为下肢大隐静脉曲张，或伴有小隐静脉曲张，双下肢可先后发病，下肢静脉可出现迂曲、扩张，伴有下肢沉重、乏力、酸胀感。如果患者病情持续加重则会出现并发症，如当血流缓慢引起血栓形成导致血栓性静脉炎，炎症消退后常遗有局部硬结并与皮肤粘连;当皮下淤血，局部血管压力过大或皮肤溃疡出血会导致曲张静脉破裂出血等，也就是人们常说的老烂腿。

关于下肢静脉曲张的病因机制、临床表现等知识点今天就学习到这里，下期我们再带着大家一起去学习下辅助检查中的三种特殊检查。希望大家可以在紧张复习的同时加强对外科护理学相关知识点的记忆，从而做到事半功倍，提高学习效率。