医疗卫生

1. 以下属于永久细胞的是：

A.神经细胞

B.心肌细胞

C.骨组织

D.骨骼肌细胞

E.心衰细胞

2. 瘢痕对机体的作用：

A.使组织器官保持完整性

B.比肉芽组织的抗拉力要强得多

C.引起关节挛缩或活动受限

D.不同程度地影响其功能

E.组织增生过度

3. 以下属于一期愈合的是：

A.组织缺损较大

B.创缘整齐

C.无感染

D.创面对合严密

E.有感染

4. 以下属于骨折愈合过程的是：

A.血肿形成

B.纤维性骨痂形成

C.骨性骨痂形成

D.骨痂改建或再塑

E.血性骨痂形成

5. 以下说法正确的是：

A.老年人愈合慢，这与老年人血管硬化，血液供应减少有很大关系

B.严重的蛋白质缺乏，伤口愈合延缓

C.维生素C对愈合最重要

D.皮肤中锌的含量大多比愈合良好的患者低

E.维生素A对愈合最重要

6. 以下关于肉芽组织的主要形态标志说法正确的是：

A.间质的水分逐渐吸收减少

B.炎细胞减少并逐渐消失

C.按正常功能的需要少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉

D.成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维

E.胶原纤维量更多，而且发生玻璃样变，细胞和毛细血管成分更少

1.【答案】ABD。解析：(1)该题考查的是病理学-损伤的修复-再生的知识点。(2)按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类：a.不稳定细胞又称持续分裂细胞。这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件。b.稳定细胞又称静止细胞。在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，在细胞增殖周期中处于静止期，但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期，表现出较强的再生能力。这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管的上皮细胞等，骨组织，软骨组织属于稳定细胞(C错)。c.永久性细胞又称非分裂细胞。属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞(ABD对)。心衰细胞见于急性左心衰(E错)。故本题选ABD。

2.【答案】ABCDE。解析：(1)该题考查的是病理学-损伤的修复-纤维性修复的知识点。(2)瘢痕组织的作用及对机体的影响可概括为两个方面。①瘢痕组织的形成对机体有利的一面：它能把损伤的创口或其他缺损长期地填补并连接起来，可使组织器官保持完整性(A对);由于瘢痕组织含大量胶原纤维，虽然没有正常皮肤的抗拉力强，但比肉芽组织的抗拉力要强得多，因而这种填补及连接也是相当牢固的，可使组织器官保持其坚固性(B对)。如果胶原形成不足或承受力大而持久，加之瘢痕缺乏弹性，故可造成瘢痕膨出，在腹壁可形成疝，在心壁可形成室壁瘤。瘢痕组织的形成对机体不利或有害的一面：瘢痕收缩。特别是发生于关节附近和重要器官的瘢痕，常常引起关节挛缩或活动受限，如十二指肠溃疡瘢痕可引起幽门梗阻(C对)。关于瘢痕收缩的机制可能是由于其中的水分丧失或含有肌成纤维细胞所致。瘢痕性粘连，特别是在器官之间或器官与体腔壁之间发生的纤维性粘连，常常不同程度地影响其功能。器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻璃样变，可发生器官硬化(D对)。瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕(E对)。故本题选ABCDE。

3.【答案】BCD。解析：(1)该题考查的是病理学-损伤的修复-创伤愈合的知识点。(2)根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为以下两种类型：一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口(BCD对)。二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口(AE错)。故本题选BCD。

4.【答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是病理学-损伤的修复-创伤愈合的知识点。(2)骨折愈合过程可分为以下几个阶段：①血肿形成骨组织和骨髓都有丰富的血管，在骨折的两端及其周围伴有大量出血，形成血肿，数小时后血肿发生凝固。与此同时常出现轻度的炎症反应。由于骨折伴有血管断裂，在骨折早期，常可见到骨髓组织的坏死，骨皮质亦可发生坏死，如果坏死灶较小，可被破骨细胞吸收;如果坏死灶较大，可形成游离的死骨片(A对)。②纤维性骨痂形成：骨折后的2～3天，血肿开始由肉芽组织取代而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂，肉眼及X线检查见骨折局部呈梭形肿胀。约1周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织可进一步分化，形成透明软骨。透明软骨的形成一般多见于骨外膜的骨痂区，骨髓内骨痂区则少见(B对)。③骨性骨痂形成：上述纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞，并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，类骨组织转变为编织骨。纤维性骨痂中的软骨组织也经软骨化骨过程演变为骨组织，至此形成骨性骨痂(C对，E错)。④骨痂改建或再塑：编织骨由于结构不够致密，骨小梁排列紊乱，故仍达不到正常功能需要。为了适应骨活动时所受应力，编织骨经过进一步改建成为成熟的板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系以及骨小梁正常的排列结构也重新恢复。改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞的新骨质形成的协调作用下完成的(D对)。故本题选ABCD。

5.【答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是病理学-损伤的修复-创伤愈合的知识点。(2)影响再生修复的因素包括全身及局部因素两方面。全身因素：年龄：青少年的组织再生能力强、愈合快。老年人则相反，组织再生能力差，愈合慢，这与老年人血管硬化，血液供应减少有很大关系(A对)。营养：严重的蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸(如甲硫氨酸、胱氨酸)缺乏时，肉芽组织及胶原形成不良，伤口愈合延缓(B对)。维生素中以维生素C对愈合最重要(C对，E错)。这是由于α-多肽链中的两个主要氨基酸-脯氨酸及赖氨酸，必须经羟化酶羟化，才能形成前胶原分子，而维生素C具有催化羟化酶的作用，因此，维生素C缺乏时前胶原分子难以形成，从而影响了胶原纤维的形成。在微量元素中锌对创伤愈合有重要作用，手术后伤口愈合迟缓的患者，皮肤中锌的含量大多比愈合良好的患者低，因此补给锌能促进愈合。其作用机制可能与锌是细胞内一些氧化酶的成分有关(D对)。故本题选ABCD。

6.【答案】ABCDE。解析：(1)该题考查的是病理学-损伤的修复-纤维性修复的知识点。(2)肉芽组织在组织损伤后2～3天内即可出现，自下向上(如体表创口)或从周围向中心(如组织内坏死)生长推进，填补创口或机化异物。随着时间的推移(如1～2周)，肉芽组织按其生长的先后顺序，逐渐成熟。其主要形态标志为：间质的水分逐渐吸收减少(A对);炎细胞减少并逐渐消失(B对);部分毛细血管管腔闭塞、数目减少，按正常功能的需要少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉(C对);成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，同时成纤维细胞数目逐渐减少、胞核变细长而深染，变为纤维细胞(D对)。时间再长，胶原纤维量更多，而且发生玻璃样变，细胞和毛细血管成分更少(E对)。至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。故本题选ABCDE。