医疗卫生

肾脏疾病的主要临床生物化学变化是检验专业事业编考试经常出现的知识点。本文旨在对肾脏疾病的主要临床生物化学变化在事业编考试中经常考察的内容进行系统的总结，帮助大家复习备考。

肾脏常见的临床生物化学变化有以下几种：

1.蛋白质及其代谢物异常

(1)氮质血症：氮质血症指血液中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白含氮物质含量显著升高。氮质血症是肾衰竭的重要临床表现之一。氮质血症发生的主要病因和机制可分为：①各种原因引起的肾脏泌尿功能障碍，均可造成体内蛋白质代谢产物堆积，出现氮质血症。②肾衰竭时，感染、组织创伤等情况，使体内蛋白质分解代谢加强，血非蛋白氮物质含量增加。

(2)蛋白尿：正常情况下，肾小球滤过膜对蛋白质的滤过具有选择性，其滤液中的蛋白质主要为小分子蛋白质，且95%以上被肾小管重吸收。若尿蛋白量>150mg/24h，则称为蛋白尿;若尿蛋白>3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。蛋白尿形成的主要类型有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿。此外，临床还可见组织性蛋白尿、溢出性蛋白尿、假性蛋白尿、功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等。

(3)低蛋白血症：血浆总蛋白低于60g/L，或白蛋白浓度低于30g/L则可诊断为低蛋白血症。肾脏疾病引起的低蛋白血症的主要病因是长期大量蛋白质丢失，如肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病，以及终末期肾病腹膜透析治疗时均可丢失蛋白质。此外，肾脏疾病(如尿毒症等)引起的蛋白摄入不足或吸收不良、蛋白质合成障碍和蛋白质分解加速也是重要病因。

2.凝血因子异常

肾功能损害的病因和阶段不同，凝血与抗凝血因子会出现不同的变化，临床可表现为高凝状态和出血倾向。

3.水平衡失调

(1)尿量异常：①各种原因造成的肾脏泌尿功能障碍而引起少尿或无尿;②肾小管功能障碍如慢性肾炎后期、肾性尿崩症、急性肾小管坏死多尿期等引起的多尿;③夜尿增多常视为肾小管功能不全的早期症状。

(2)水肿：水肿是指过多的液体积聚在人体组织间隙使组织肿胀。由于肾脏功能障碍造成的机体水肿称为肾源性水肿，是全身性水肿的主要原因之一。