湖南湘潭临床学知识：腹外疝考点总结
体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。疝多发生于腹部，以腹外疝为多见。腹外疝是腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。在事业单位考试中腹外疝属于重难点，考题常涉及肠梗阻的分类、鉴别诊断和治疗等。接下来让我们一起学习腹外疝的重点内容吧!
一、病因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。
二、临床分型
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类型 |
特点 |
临床表现 |
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易复性疝 |
疝内容物容易回纳入腹腔，易复性斜疝回纳后，紧压腹股沟管深环疝块不出现 |
腹股沟区肿块，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，偶有胀痛。 用手按压肿块并嘱患者咳嗽，可有膨胀性冲击感 |
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难复性疝 |
疝内容物不能完全回纳；疝内容物无器质性改变 |
胀痛稍重 |
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嵌顿性疝 |
斜疝好发，主要因腹压骤增引起。疝嵌顿后发生静脉回流受阻，无动脉性血循环障碍，嵌顿及时解除，肠管可恢复； Richter疝内容物仅为肠壁的一部分； Littre疝内容物是小肠憩室（Meckel憩室） |
内容物如为大网膜，局部疼痛较轻微；内容物如为肠袢，局部疼痛明显，伴有恶心、呕吐、无排便排气、腹胀等机械性肠梗阻表现；Richter疝局部肿块不明显，不一定有肠梗阻表现，且不易引起绞窄 |
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绞窄性疝 |
嵌顿未及时解除，发生动脉性血循环障碍导致肠壁坏死 |
肠袢坏死穿孔时，疼痛可因压力骤减暂缓解；绞窄时间过长易致感染 |
三、斜疝、直疝与股疝的鉴别
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鉴别点 |
斜疝 |
直疝 |
股疝 |
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发病年龄 |
多见于儿童及青少年 |
多见于老年 |
40岁以上妇女 |
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突出途径 |
经腹股沟管突出 |
由直疝三角突出 |
经股管突出 |
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进入阴囊 |
可进入 |
很少进入 |
－ |
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疝块外形 |
椭圆或梨形，有蒂 |
半球形，基底较宽 |
半球形，位于卵圆窝处 |
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回纳疝块后压住内环 |
疝块不再突出 |
疝块仍可突出 |
疝块仍可突出 |
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