医疗卫生

在中医事业单位考试中，本章在历年考试中所占分值为1～3分。重点考查疾病为紫癜。紫癜的诊断，需鉴别是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜，为了方便大家区别两种紫癜，中公卫生人才网通过皮疹部位、特点、伴随症状等几个方面进行了区分，方便大家进行鉴别。

一、概述

概念：紫癜是小儿常见的出血性疾病之一。

临床特点：紫癜的临床特点为血液溢于皮肤、黏膜之下，表现为瘀点瘀斑，压之不褪色，常伴有鼻衄、齿衄，甚至呕血、便血、尿血。分为过敏性紫癜及血小板减少性紫癜。

西医病名：过敏性紫癜及血小板减少性紫癜。

二、鉴别

1.过敏性紫癜

(1)诱因：可有上呼吸道感染或服食某些食物、药物等诱因。

(2)皮疹部位：紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。

(3)皮疹特点：高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。

(4)伴随症状：可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛。

(5)实验室检查：血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。肾脏受累者尿常规可有镜下血尿、蛋白尿等肾脏损伤表现。肾组织活检可确定肾脏病变性质。有消化道症状者大便隐血试验多为阳性。

2.血小板减少性紫癜

(1)诱因：一般无明显诱因。

(2)皮疹部位：可遍及全身，但以四肢及头面部多见。

(3)皮疹特点：皮肤及黏膜见瘀斑、瘀点，瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称。

(4)伴随症状：可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者可并发颅内出血。

(5)实验室检查：血小板计数显著减少，出血时间延长，骨髓中成熟巨核细胞减少，血块。收缩不良，束臂试验阳性。

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