医疗卫生

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帕金森典型病理变化为椎体外系中黑质病变导致的多巴胺(DA)的减少进而导致神经兴奋功能障碍的疾病。

帕金森病的临床特点主要表现为：1、静止性震颤特点：多为首发症状，静止时出现，随意运动时减轻，紧张时加剧，入睡后消失，自一侧上肢开始，不对称，拇指与食指“搓丸样”动作。2、运动迟缓特点：随意运动减少和缓慢，行走和转身缓慢，吞咽困难、语音单调低沉，手指精细动作困难和僵住小写症。3、肌张力增高特点：被动运动关节时阻力增加，屈肌和伸肌均受累，表现为铅管样强直、齿轮样强直(肌强直和运动迟缓可形成面具脸)。4、姿势平衡障碍特点：站立：屈曲体资，行走：步态异常，转弯：平衡障碍;早期：下肢拖拽，上肢摆动消失，晚期：小步态、启动困难、慌张步态。

帕金森的药物治疗主要为拟多巴胺，使用的药物有：1、促进DA的释放：金刚烷胺(有肾功能不全、癫痫者禁用)，2、L-Dopa代替：复方左旋多巴，补充外源性多巴胺前体(左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目前最有效的控制症状药物-金标准)，3、DA受体激动：溴隐亭(青光眼和前列腺肥大患者禁用)，4、L-Dopa增效剂：恩他卡朋(抑制左旋多巴在外周代谢)。症状轻、年轻的患者先不用左旋多巴，用多巴胺受体激动剂;症状重、年级大则要用左旋多巴。

接下来我们来看一道考题：

1.【单选题】帕金森病的首发症状是( )。

A.肌强直

B.慌张步态

C.静止性震颤

D.行走缓慢

E.小写症

1.【答案】C。

可以看出来，这道题的考点就是帕金森病典型的临床特点，静止性震颤多为首发症状，静止时出现，随意运动时减轻，紧张时加剧，入睡后消失，自一侧上肢开始，不对称。