医疗卫生

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1. 对系统性红斑狼疮描述正确的是：

A.多见于年轻男性

B.与免疫耐受无关

C.与遗传无关

D.面部蝶形红斑很少见

E.肾衰竭是患者的主要死因

2. 系统性红斑狼疮的发生机制主要是：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.以上都不是

3. 对类风湿性关节炎描述正确的是：

A.关节病变无对称性

B.关节无畸形表现

C.多累及大关节

D.中老年男性患者多见

E.病变可累及心包

4. 类风湿关节炎属于：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.以上都不是

5. 自身免疫病发生是由于下列哪项免疫功能损害导致：

A.免疫防御

B.抗原提呈

C.免疫监视

D.免疫自稳

E.以上都不是

6. 不属于自身免疫病的是：

A.系统性红斑狼疮

B.原发性丙种球蛋白缺乏症

C.类风湿性关节炎

D.重症肌无力

E.膜性肾小球肾炎

1.【参考答案】E。中公解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的全身性自身免疫病，由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。多见于年轻女性，男女之比约为1∶10(A错)。免疫耐受的破坏，导致大量自身抗体产生是本病发生的根本原因(B错)。病因与多种因素有关，遗传因素体现有：单卵双生双胞胎中的一致性较高(25%)，双卵双生子中一致性为1%～3%;SLE患者家族成员中发病的风险明显增加等方面(C错)。症状中，约80%的SLE患者有不同程度的皮肤损害，50%可表现为面部蝶形红斑，类似表现亦可见于躯干和四肢(D错)。50%以上的SLE患者出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害，肾衰竭是SLE患者的主要死亡原因(E对)。故本题选E。

2.【参考答案】C。中公解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的全身性自身免疫病，由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。SLE的组织损伤与自身抗体的存在有关，多数内脏病变为免疫复合物所介导(Ⅲ型超敏反应)，其中主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变。Ⅲ型超敏反应(又称为免疫复合物型或血管炎型超敏反应)是由抗原和抗体结合形成中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。故本题选C。

3.【参考答案】E。中公解析：类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病(A错)。由于炎症的加剧和缓解反复交替进行，引起关节软骨和关节囊的破坏，最终致关节强直畸形(B错)。本病发病年龄多在25～55岁，也可见于儿童。女性发病率比男性高3～5倍(D错)。关节病变以手足小关节为最常见部位(C错)。除关节病变外，全身多种器官组织可被累及，也可见于肺、脾、心包、大动脉等(E对)。故本题选E。

4.【参考答案】C。中公解析：近80%类风湿性关节炎患者存在IgG分子Fc片段的自身抗体，即类风湿因子，其可存在于血清或滑膜液中。血清中类风湿因子主要是IgM，亦有IgG、IgA和IgE等。类风湿因子的出现及滴度高低与疾病的严重程度一致，是临床诊断及预后判断的重要指标。血液循环中类风湿因子的致病意义尚不确定，但存在于关节的类风湿因子被认为是导致炎症反应的原因。滑膜液中IgG型类风湿因子可形成免疫复合物(IgG-抗IgG)，固定并激活补体，吸引中性粒细胞和单核细胞游出，通过Ⅲ型超敏反应引起组织损伤。故本题选C。

5.【参考答案】D。中公解析：免疫自稳是通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到机体内环境的稳定。一般情况下，免疫系统对自身组织细胞不产生免疫应答，称为免疫耐受。自身耐受指机体对自身组织抗原不产生免疫应答。自身免疫耐受性的丧失是自身免疫病发生的根本机制。故本题选D。

6.【参考答案】B。中公解析：系统性红斑狼疮和类风湿关节炎属于多器官或系统性受累的自身免疫疾病(A、C错);重症肌无力和膜性肾小球肾炎属于单器官或细胞受累的自身免疫疾病(D、E错);原发性丙种球蛋白缺乏症属于免疫缺陷病(B对)。免疫缺陷病是一组因免疫系统发育不全或遭受损害引起免疫功能缺陷而导致的疾病。故本题选B。