医疗卫生

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这节课我们来学习中医诊断学气血津液辨证，首先我们先从最基本的血病辨证来入手。

1.血虚证

(1)临床表现：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。

(2)辨证要点：面、睑、唇、舌、爪甲颜色淡白及脉细。

2.血脱证

(1)临床表现：面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤。

(2)辨证要点：有严重失血史，面色苍白、脉微或芤。

3.血瘀证

(1)临床表现：

①疼痛特点：刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜间痛甚。

②肿块的性状：在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移。

③出血的特征：出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血。

④瘀血色脉征：面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。

(2)辨证要点：固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征。

4.血热证

(1)临床表现：身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱、神昏谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数、疾等。

(2)辨证要点：身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数。

5.血寒证

(1)临床表现：畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经、月经愆期、经色紫暗、夹有血块，唇舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩等。

(2)辨证要点：患处冷痛拘急、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现。

最后以一道题来总结一下学习成果

1. 出血的特征为出血反复不止，色紫暗或夹血块，此属：

A.血瘀证

B.血热证

C.血虚证

D.血脱证

E.血寒证

1.【参考答案】A。中公解析：(1)本题考查的是中医诊断学-第十章气血津液辨证-血病辨证的知识点。(2)血瘀证的出血的特征为出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血。故BCDE错误，A正确。