医疗卫生

1. 新生儿Apgar评分指标不包括：

A.脉压

B.肌张力

C.皮肤颜色

D.弹足底

E.心率

2. 女婴，1天，足月产。出生有窒息史。查体：P90次/分，R30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是：

A.新生儿肺透明膜病

B.新生儿化脓性脑膜炎

C.新生儿缺氧缺血性脑病

D.胎粪吸入综合征

E.新生儿低血糖

3. 下列哪项是新生儿缺血缺氧性脑病最主要的病因：

A.肺表面活性物质缺乏

B.宫内感染

C.围生期窒息

D.先天性心脏病

E.脑损伤

4. 有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是：

A.血清胆红素早产儿>256umol/L

B.生后24h内出现黄疸

C.血清胆红素每日升高>85μmol/L

D.黄疸退而复现

E.血清结合胆红素<34umol/L

5. 早产儿，生后7天，2天前出现黄疸，并逐渐加重，测定血清胆红素146μmol/L。可能的诊断是：

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿寒冷损伤综合症

C.新生儿败血症

D.新生儿窒息

E.新生儿缺血性脑病

6. 下列哪项与肝细胞性黄疸检查结果符合的是：

A.血间接胆红素升高，直接胆红素正常

B.尿胆原弱阳性，尿胆红素阴性

C.尿含铁血黄素阳性

D.血直接、间接胆红素均升高，尿胆原阳性

E.血直接、间接胆红素均升高，尿胆原阴性

1.【参考答案】A。中公解析：新生儿Apgar评分法是以出生后1分钟内的心率(E对)、对刺激反射，包括弹足底或插笔管(D对)、肌张力(B对)、呼吸及皮肤颜色(C对)5项体征为依据进行评分，不包括脉压(A错)。

2.【参考答案】C。中公解析：足月产患婴，有窒息史。查体：P90次/分，R30次/，嗜睡(出现神经系统症状)，面色微绀(提示缺氧)，前囟饱满(前囟压力增高)，心音低钝，四肢肌张力差(肌张力改变)，拥抱反射消失(原始反射消失)，综上病史、查体可诊断是新生儿缺氧缺血性脑病(C对)。新生儿肺透明膜病(A错)多见于早产儿，一般6小时内出现呼吸窘迫，并进行性加重，呼吸急促大于60次/分，出现三凹征，面色青紫听诊呼吸音低。新生儿化脓性脑膜炎(B错)脑脊液有特殊表现。胎粪吸入综合征(D错)多见于足月儿或过期产儿，该病由于吸入混有胎粪的羊水所致，所以吸入混有胎粪的羊水是诊断的必备条件。新生儿低血糖(E错)一般出现在出生后的24-72小时内，大多数患儿无症状，血糖水平小于2.2mmol/l，治疗后多于24小时内恢复正常。

3.【参考答案】C。中公解析：新生儿缺血缺氧性脑病最主要原因是围生期发生窒息，围生期也是我国新生儿及产妇死亡发生率最高时期。

4.【参考答案】E。中公解析：血清结合胆红素>34umol/L(E错，为本题正确参考答案)。

5.【参考答案】A。中公解析：一般情况良好，早产儿生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周(B对)，每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

6.【参考答案】D。中公解析：肝细胞性黄疸患者由于肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素摄取、结合功能降低，因而血中的UCB增加，而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为CB。CB部分仍经毛细胆管从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管，或因胆栓的阻塞使但只排泄受阻而反流入血循环中。致血中CB亦增加而出现黄疸。与肝细胞性黄疸检查结果符合的是血直接、间接胆红素均升高，尿胆原阳性(D对)。