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1. 下列不属于休克时电解质与酸碱平衡代谢紊乱的表现的是( )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.高钾血症

D.混合型酸碱失衡

E.低乳酸血症

2. 休克时，肺最初出现的酸碱失衡类型是( )

A.AG增高性代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.AG正常性代谢性酸中毒

3. 下列最能反映DIC的病理特征是( )

A.凝血物质大量消耗

B.大量微血栓形成

C.纤溶亢进

D.凝血功能障碍

E.凝血酶增多

4. 下列哪项不是影响DIC的因素( )

A.单核吞噬细胞系统功能受损

B.肝功能严重障碍

C.肾功能严重障碍

D.血液高凝状态

E.微循环障碍

5. 下列不属于DIC的功能与代谢变化的是( )

A.出血

B.器官功能障碍

C.休克

D.贫血

E.发热

6. 下列不属于心功能不全的病因的是( )

A.心肌收缩性降低

B.心室前负荷过重

C.心室后负荷过重

D.心输出量降低

E.心室充盈受限

参考答案与解析

1.【参考答案】E。中公解析：(1)该题考察的是病理生理学-休克-电解质与酸碱平衡代谢紊乱知识点。(2)休克电解质与酸碱平衡代谢紊乱中，代谢性酸中毒的原因是微循环障碍及组织缺氧，使线粒体氧化磷酸化受抑，无氧酵解增强及乳酸生成增多;同时肝功能受损不能将乳酸转化为葡萄糖，肾功能受损不能将乳酸排除，结果导致高乳酸血症及代谢性酸中毒(E错)。休克时电解质与酸碱平衡代谢紊乱的表现有：高乳酸血症、代谢性酸中毒(A对)、呼吸性碱中毒(B对)、混合性酸碱失衡(D对)、高钾血症(C对)等，故本题选E。

2.【参考答案】D。中公解析：(1)该题考察的是病理生理学-休克-器官功能障碍知识点。(2)肺是休克引起多器官功能障碍综合征(MODS)时最常累及的器官，其发生率可高达83%～100%。在休克早期，创伤、出血和感染等刺激呼吸中枢，使呼吸加快，通气过度，可表现为呼吸性碱中毒(D对)，其余选项均与题干无关，故本题选D。

3.【参考答案】D。中公解析：(1)该题考察的是病理生理学-弥散性血管内凝血-病理特征知识点。(2)弥散性血管内凝血(DIC)是指在某些致病因子的作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环中形成广泛的微血栓，继而因凝血因子和血小板大量消耗，引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理生理过程。以上都是DIC的病理特征，但是最能反映的参考答案为D，故本题选D。

4.【参考答案】C。中公解析：(1)该题考察的是病理生理学-弥散性血管内凝血-影响因素知识点。(2)DIC的影响因素有：①单核吞噬细胞系统功能受损(A对);②肝功能严重障碍(B对);③血液高凝状态(D对);④微循环障碍(E对);⑤此外，临床上不适当地应用纤溶抑制剂(如6-氨基己酸)等药物，过度抑制了纤溶系统，导致血液黏度增高等也可促进DIC的发生发展。C选项不属于影响DIC的因素，故本题选C。

5.【参考答案】E。中公解析：(1)该题考察的是病理生理学-弥散性血管内凝血-功能与代谢变化知识点。(2)DIC的功能与代谢变化有：A出血，出血常为DIC患者最初的症状，可有多部位出血(A对);B器官功能障碍，DIC时，大量微血栓引起微循环障碍，可导致缺血性器官功能障碍(B对);C休克，急性DIC时常伴有休克，DIC和休克可互为因果，形成恶性循环(C对);D贫血，DIC患者可出现微血管病性溶血性贫血。患者外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的红细胞，统称为裂体细胞或红细胞碎片。碎片脆性高，易发生溶血(D对)。E选项不属于DIC的功能与代谢变化，故本题选E。

6.【参考答案】D。中公解析：(1)该题考察的是病理生理学-心功能不全-病因知识点。(2)心功能不全的病因可以归纳为心肌收缩性降低(A对)、心室前、后负荷过重(B、C对)和心室舒张及充盈受限(E对)。②D选项不属于心功能不全的病因，故本题选D。

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