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1. 下列是维持细胞内液的渗透压的离子最主要的是( )

A.K+

B.Na+

C.HPO42-

D.Ca2+

E.Mg2+

2. 下列属于机体排出水分的途径的是( )

A.消化道

B.皮肤

C.肺

D.肾

E.以上都是

3. 心房钠尿肽释放入血后，主要通过哪条途径影响水钠代谢( )

A.减少肾素的分泌

B.抑制醛固酮的分泌

C.对抗血管紧张素的缩血管效应

D.拮抗醛固酮的保水、保钠和排钾的作用。

E.以上都是

4. 下列属于低渗性脱水的特点的是( )

A.失Na+小于失水

B.血清Na+浓度小于130mmol/L

C.血浆渗透压大于280mmol/L

D.伴有细胞外液量增多

E.血清Na+浓度小于150mmol/L

5. 下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因( )

A.长期持续使用速尿

B.肾上腺皮质功能亢进

C.慢性间质性肾疾患

D.大面积烧伤

E.大量出汗

6. 下列低容量性低钠血症对机体的影响，不正确的是( )

A.有明显的失水体征

B.细胞外液减少，易发生休克

C.无口渴感

D.早期有明显的ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少

E.肾外因素所导致失钠者，尿钠含量减少

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】A。中公中公解析：细胞内液的阳离子主要是K+，其含量占细胞内液总阳离子量的90%以上，还有少量的钠离子和镁离子等，阴离子以HPO42-、H2PO4-和

蛋白质为主，其他阴离子含量都很少。这些离子对于维持细胞内液渗透压的稳定和电中性起着重要作用。

2.【参考答案】E。中公中公解析：水的主要生理功能：促进和参与物质代谢、调节体温、润滑作用和以结合水的形式在组织器官发挥其特定的生理功能。机体水的来源包括饮水、食物含有的水和代谢水。机体的水主要通过消化道(粪)、皮肤(显性汗和非显性蒸发)、肺(呼吸蒸发)和肾脏(尿)排出。

3.【参考答案】E。中公中公解析：心房钠尿肽释放入血后，主要从四个方面影响水、钠代谢：(1)减少肾素的分泌;(2)抑制醛固酮的分泌;(3)对抗血管紧张素的缩血管效应;(4)拮抗醛固酮的作用。

4.【参考答案】B。中公中公解析：低渗性脱水也称低容量性低钠血症，特点：①失Na+多于失水;②血清Na+浓度<130mmol/L;③血浆渗透压<280mmol/L;④伴有细胞外液量的减少。

5.【参考答案】B。中公中公解析：低容量性低钠血症常见的原因是经肾或肾外途径丢失大量的体液或体液积聚在体腔后处理措施不当所致。(1)经肾丢失①长期连续使用利尿药。②肾上腺皮质功能不全，醛固酮分泌不足，肾小管对钠的重吸收减少。③肾实质性疾病，Na+随尿液排出增加。④Ⅱ型肾小管酸中毒时，肾脏近端小管碳酸酐酶活性降低，HCO3-和Na+重吸收减少，导致Na+随尿排出增加。(2)肾外丢失①经消化道失液;②体液积聚在第三间隙，如胸膜炎形成大量胸水，腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水等;③经皮肤丢失，大量出汗、大面积烧伤等。

6.【参考答案】D。中公中公解析：由于血浆渗透压降低，早期患者无口渴感，ADH分泌亦不增多，尿量无明显减少。如果低钠血症是由于肾脏失钠，患者尿钠含量升高;如果是肾外途径造成水、钠的丢失，肾脏会由于肾血流量减少、肾素一血管紧张素一醛固酮系统的激活而增强对水、钠的重吸收，尿钠和Cl-含量可降低。但是严重呕吐、大量胃酸丢失引起低容量性低钠血症时，由于肾脏增加对氯的重吸收导致尿氯水平降低，但此时碱中毒引起尿液中HCO3-增加，促进肾钠排泄，故尿钠水平可不降低。在晚期血容量显著降低时，ADH释放可增多，从而出现少尿。

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