医疗卫生

中公卫生人才网整理2018年1月3日医学专业知识每日一练关于临床医学基础知识习题汇总，以供大家更好地练习和备战医疗卫生事业单位招聘考试。

1.患者，女，45岁。G2P1，继发性痛经6年。查体：子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限，药物治疗后症状无缓解，较佳手术治疗方案是：()

A.子宫切除术

B.广泛性子宫切除术

C.改良广泛性子宫切除术

D.子宫切除加双附件切除术

E.骶神经切断术

2.患者，女，38岁。人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球状，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是：()

A.盆腔结核

B.子宫肌瘤

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜炎

E.子宫腺肌病

3.患者，女，35岁，4年前出现痛经并逐渐加重，经量较多，妇科检查子宫如60天妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节，考虑诊断为：()

A.子宫肌瘤

B.子宫肉瘤

C.子宫内膜癌

D.子宫腺肌病

E.子宫内膜异位症

4.患者，女，33岁，继发性痛经3年，检查子宫，后倾后屈，7.5cm×7.0cm大，质硬。本例不可能出现的临床表现为：()

A.不孕

B.性交疼痛

C.经量过多

D.经期延长

E.月经稀发

5.患者，女，35岁，发现右附件区囊性肿块3个月，腹腔镜手术切除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为：()

A.孕激素

B.GnRH-A

C.达那唑

D.孕三烯酮

E.结合雌激素

6.患者，女，42岁，G4P1，流产1次，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解，伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动，子宫后整触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cm×8cm大小包块，不活动，张力较大，该患者可能的诊断是：()

A.阑尾周围脓肿

B.卵巢子宫内膜异位囊肿

C.输卵管卵巢脓肿

D.卵巢系膜囊肿

E.子宫肌瘤

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】D。中公解析：继发性痛经、子宫体增大、质硬提示子宫腺肌症。该病药物治疗无效，患者年龄45岁故选择手术。子宫腺肌症为良性疾病，故只需于宫切除加双附件切除术。

2.【参考答案】E。中公解析：人工流产术后2年出现痛经是继发性痛经且进行性加重，是子宫内膜异位症或子宫腺肌症。子宫外未见异位灶就是子宫腺肌病。故选E。

3.【参考答案】D。中公解析：子宫腺肌病初步诊断的依据：①典型的进行性加重的痛经病史，月经过多史;②妇科检查子宫均匀性增大或局限性隆起，质地硬并压痛，经期压痛更明显：③B超示子宫增大，边界清楚，子宫肌层增厚，回声不均，故本题选D。

4.【参考答案】E。中公解析：根据患者育龄期女性，继发性痛经3年，查体：子宫后倾后屈，偏大，质硬，考虑诊断子宫腺肌病。可有不孕、性交疼痛，经量过多、经期延长表现，不是月经稀发。故选E。

5.【参考答案】E。中公解析：子宫内膜异位症术后药物治疗应抑制雌激素合成，使异位子宫内膜萎缩。故选E。

6.【参考答案】B。中公解析：根据育龄女性，进行性加重的痛经，性交痛，子宫后倾后屈，增大，质硬，固定，子宫后壁触痛结节，子宫右后方包块：不活动，张力较大，诊断考虑卵巢子宫内膜异位囊肿。故选B。

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